脑电图检测到的隐藏意识可预测无反应患者的康复

一项新的研究发现，隐蔽意识的迹象——脑电图可检测到的微妙脑电波——是脑损伤患者最终康复的最强预测因素，否则这些患者看起来完全没有反应。

研究结果表明，脑电波分析有可能彻底改变对急性脑损伤无反应患者的管理方式。

该研究在线发表在《柳叶刀神经病学》上。

研究负责人、神经病学副教授兼首席医学博士 Jan Claassen 表示：“ICU 护理中最困难的挑战之一是确定脑损伤无反应患者是否可能康复，并确定那些可能从康复中受益最多的患者。”哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科医生学院重症监护和住院神经病学博士。

单独的标准床边评估并不总能预测临床结果。在重症监护室，医生通常会要求脑损伤患者对简单的口头命令做出反应，例如“移动你的手”或“伸出你的舌头”，从而评估他们的预后。那些不响应这些命令的人被认为是无意识的。在没有对这种反应迟钝的任何其他解释的情况下，可能认为损伤非常严重，以至于患者不太可能恢复意识。

“但在一些罕见的情况下，反应迟钝的患者最终会恢复意识，并可能在几个月后恢复许多日常功能方面取得有意义的进展，”Claassen 说，他也是纽约长老会/哥伦比亚大学欧文分校的副主治神经学家医疗中心。“我们只是没有可靠的方法来预测这些患者是谁。”

在之前的一项研究中，Claassen 及其同事发现，虽然许多脑损伤患者无法对口头命令做出身体反应，但他们中的一些人会根据这些命令产生脑电波活动，这表明他们有一定程度的意识。

“我们发现，隐蔽意识是康复的独立预测因素，比我们观察到的任何其他既定因素都强，包括患者的年龄、初始格拉斯哥昏迷评分(神经损伤程度的标准衡量标准)或导致脑损伤，”克拉森说。“在未来，认知运动分离可能是评估患者预后时要考虑的另一个因素。”

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