竣工验收报告范本表格可以根据项目的具体情况进行适当的调整。以下是一个基本的竣工验收报告表格范本，供您参考：
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**项目竣工验收报告**
**一、工程概况**
1. 工程名称：____________________
2. 工程地点：____________________
3. 建设单位：____________________
4. 施工单位：____________________
5. 设计单位：____________________
6. 监理单位：____________________
7. 工程规模及主要建设内容：_______________________________________________________________________
**二、验收组织及时间**
1. 验收委员会（小组）成员名单：_______________________________________________________________________
2. 验收时间：____年____月____日至____年____月____日
3. 验收地点：_________________________________________
**三、验收依据**
1. 相关法律法规和政策文件
2. 施工合同及施工图纸
3. 相关技术标准、规范及验收规程等
**四、工程完成情况**
1. 工程进度情况：_______________________________________________________________________
2. 工程质量控制情况：_______________________________________________________________________
3. 工程安全生产情况：_______________________________________________________________________
4. 合同履行情况及其他事项处理情况：_______________________________________________________________________
**五、验收意见及结论**
经过对工程的现场检查、资料审查和技术交流，验收委员会（小组）提出以下意见及结论：
1. 工程完成情况总结：_______________________________________________________________________
2. 工程质量评价：_______________________________________________________________________
3. 工程验收结论：_______________________________________________________________________
4. 遗留问题及处理建议：_______________________________________________________________________
**六、签字盖章**
建设单位（盖章）：__________________ 施工单位（盖章）：__________________
日期：____年____月____日 设计单位（盖章）：__________________监理单位（盖章）：__________________
日期：____年____月____日 验收委员会（小组）成员签字：__________________________ 日期：____年____月____日
--- 您可以根据实际项目的具体情况对此范本进行修改和调整。如果需要更多详细信息或有特殊要求，请提供更多的上下文以便得到更准确的建议。